盡管肺功能檢查指標(biāo)眾多，但FEV₁仍是目前最主要和常用的判斷指標(biāo)。其他肺功能指標(biāo)如PEF、sGaw等在臨床上也可應(yīng)用于判斷氣道反應(yīng)性。

1．定性判斷：(1)支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性：在檢測(cè)過(guò)程中，FEV₁、PEF較基礎(chǔ)值下降≥20％，或sGaw下降≥35％可判斷為支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，即氣道反應(yīng)性增高。(2)支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性：如果吸人最大劑量或最高濃度激發(fā)劑后，以上指標(biāo)仍未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，則為氣道反應(yīng)性正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性。無(wú)論支氣管激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果是陰性或陽(yáng)性，均應(yīng)排除藥物、季節(jié)、氣候及晝夜變化、呼吸道感染等影響氣道反應(yīng)性的因素。對(duì)于結(jié)果可疑者(如FEV₁下降15％一20％，無(wú)氣促喘息發(fā)作)，可預(yù)約2～3周后復(fù)查，必要時(shí)2個(gè)月后復(fù)查。

2．定量判斷：(1)判斷指標(biāo)：累積激發(fā)劑量(PD)或激發(fā)濃度(PC)?？捎糜诙颗袛鄽獾婪磻?yīng)性。如PD₂₀-FEV₁是指使FEV₁較基線下降20％時(shí)累積吸入激發(fā)劑的劑量，PC₂₀-FEV₁是使FEV₁較基線下降20％的激發(fā)濃度。由于吸人激發(fā)劑的劑量(或濃度)呈幾何級(jí)遞增，故以對(duì)數(shù)／反對(duì)數(shù)模型計(jì)算(圖1)。

（2）氣道反應(yīng)性增高程度分級(jí)：依據(jù)PD₂₀-FEV₁或PC₂₀-FEV₁可對(duì)氣道高反應(yīng)性的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)(表8)。

3．結(jié)果判斷與報(bào)告規(guī)范：支氣管激發(fā)試驗(yàn)報(bào)告應(yīng)包括檢查方法、吸入激發(fā)劑、累積劑量(或濃度)、呼吸功能指標(biāo)、改變值、并發(fā)癥狀及結(jié)果判斷等。特異性支氣管激發(fā)試驗(yàn)還需報(bào)告抗原反應(yīng)特征(速發(fā)型，遲發(fā)型)等。例如，手捏式霧化吸人法累積吸人組織胺0.7 μmol，FEV₁下降29％，伴胸悶、咳嗽，聽(tīng)診聞及雙肺喘鳴音，吸入支氣管舒張劑沙丁胺醇400μg，經(jīng)過(guò)10 min后FEV1回復(fù)至基線。PD₂₀-FEV₁=0.58 μmol，組織胺支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性(中度氣道高反應(yīng)性)。

文章內(nèi)容摘自中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺功能專(zhuān)業(yè)組編寫(xiě)的《肺功能檢查指南》 中華結(jié)核和呼吸雜志2014年7月第37卷第8期