1．陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）FEV₁和（或）用力肺活量（FVC）用藥后較用藥前增加≥12％，且絕對(duì)值增加≥200 ml，則為支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。FVC作為支氣管舒張?jiān)囼?yàn)的判斷指標(biāo)多用于慢阻肺患者，這些患者氣流受限越重，其舒張后FEV₁的改變?cè)缴?，?/span>FVC則改善越大，反映患者的肺過度充氣、氣體陷閉得到改善。因而，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)結(jié)果需綜合FEV₁及FVC進(jìn)行判斷。（2）盡管FEV₁及FVC是目前最主要和常用的判斷指標(biāo)，但其他肺功能指標(biāo)也可用于判斷支氣管舒張?jiān)囼?yàn)反應(yīng)：如呼氣峰值流量（PEF）、用力呼出25％～75％肺活量的平均流量（FEF_{25％～75％}）、用力呼出50％肺活量的呼氣流量（FEF_50％）、氣道內(nèi)負(fù)壓法檢測(cè)呼氣流速受限（EFL）等流量指標(biāo)，或比氣道傳導(dǎo)率（sGaw）、呼吸總阻抗（Zrs）、響應(yīng)頻率（Fres）、振蕩頻率為5 Hz時(shí)的總氣道阻力（R₅）及電抗（X₅）等氣道阻力指標(biāo)舊。但因不同研究結(jié)果不一，其判斷閾值標(biāo)準(zhǔn)還需進(jìn)一步研究。

2．報(bào)告規(guī)范：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)報(bào)告應(yīng)包括檢查方法、吸入藥物、累積劑量、肺功能指標(biāo)、改變值及結(jié)果判斷等。例如，通過儲(chǔ)霧罐吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑400μg，15 min后FEV₁較基線增加16％，且絕對(duì)值增加220 ml，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。

3．陰性結(jié)果分析：若使用舒張藥物后肺功能指標(biāo)達(dá)不到支氣管舒張?jiān)囼?yàn)的陽性標(biāo)準(zhǔn)，則支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性，需考慮以下可能原因：（1）輕度氣道縮窄者，因其肺功能接近正常，用藥后氣道舒張的程度較小。（2）狹窄的氣道內(nèi)有較多的分泌物堵塞氣道，如重癥哮喘患者支氣管腔內(nèi)常有大量黏液栓，影響吸人藥物在氣道的沉積和作用。（3）藥物吸入方法不當(dāng)，致使藥物作用不佳。為保證藥物的吸人，采用定量氣霧劑吸人時(shí)可輔助用儲(chǔ)霧罐，或可采用霧化吸人方法。（4）使用藥物劑量不足。為確保支氣管的充分舒張，常用較大劑量的支氣管舒張劑，如400μg沙丁胺醇。（5）縮窄的氣道對(duì)該種支氣管舒張劑不敏感，但并不一定對(duì)所有舒張劑都不敏感，此時(shí)應(yīng)考慮改用其他舒張劑再作檢查，如由沙丁胺醇轉(zhuǎn)為異丙托溴銨。（6）試驗(yàn)前數(shù)小時(shí)內(nèi)已使用了支氣管舒張劑，氣道舒張反應(yīng)已達(dá)到極限，故此時(shí)再應(yīng)用舒張劑效果不佳，但并不等于氣道對(duì)該舒張劑不起反應(yīng)。（7）如果受試者在吸人支氣管舒張劑后，肺功能不但沒有改善，反而大幅度下降，此時(shí)需要注意排除受試者是否存在氣道高反應(yīng)性，或?qū)χ夤苁鎻垊┗蚱漭o助成分過敏，并適時(shí)予以處理。（8）狹窄的氣道無可舒張性。做此結(jié)論應(yīng)排除上述7點(diǎn)因素。

因此，當(dāng)一次支氣管舒張?jiān)囼?yàn)出現(xiàn)陰性結(jié)果時(shí)，并不表示氣道阻塞一定是不可逆的或支氣管舒張劑治療無效，需仔細(xì)分析原因，必要時(shí)重復(fù)檢查。另外，亦可強(qiáng)化臨床治療，如口服糖皮質(zhì)激素1～2周或規(guī)律使用長(zhǎng)效支氣管舒張劑2～4周后再復(fù)查肺功能，如FEV₁和（或）FVC增加≥12％且絕對(duì)值增加≥200 ml，仍可認(rèn)為支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。 

文章內(nèi)容摘自中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺功能專業(yè)組編寫的《肺功能檢查指南》 中華結(jié)核和呼吸雜志2014年7月第37卷第9期