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支氣管結(jié)果判斷與報告規(guī)范

1．陽性判斷標準：（1）FEV1和（或）用力肺活量（FVC）用藥后較用藥前增加≥12％，且絕對值增加≥200 ml，則為支氣管舒張試驗陽性。FVC作為支氣管舒張試驗的判斷指標多用于慢阻肺患者，這些患者氣流受限越重，其舒張后FEV1的改變越少，但FVC則改善越大，反映患者的肺過度充氣、氣體陷閉得到改善。因而，支氣管舒張試...
支氣管舒張試驗注意事項及質(zhì)量控制

為使同一受試者前后兩次或不同受試者的試驗結(jié)果具有可比性，必須對支氣管舒張試驗質(zhì)量進行嚴格控制，使試驗方法標準化。 1．基礎肺功能檢查應符合質(zhì)量標準，如以肺量計檢查為評價指標，需獲得3次可接受的FEV1、FVC、PEF，取最佳值作為支氣管舒張試驗的基線值。一般情況下，F(xiàn)EV1占預計值％％可行支氣管舒張試驗，若肺通氣功能檢...
支氣管舒張試驗前的準備和流程

試驗準備：試驗前詳細了解受試者的病史，尤其需了解有無對所使用支氣管舒張劑的過敏史或禁忌用藥史及是否有嚴重心臟病史。體格檢查基礎心率應此外，支氣管舒張試驗前需停用影響試驗結(jié)果的藥物及避免相關(guān)的影響因素，原則上與支氣管激發(fā)試驗相同，如吸人型短效β2-受體激動劑需停用8 h、短效膽堿能受體拮抗劑需停用24 h；口服短效β2...
支氣管舒張試驗吸人藥物的方法

1．定量氣霧劑單劑量吸入法：首先充分振搖MDI，以使藥液混勻，垂直倒置MDI，使吸嘴開口距離口腔2～4 cm，讓受試者深呼氣至殘氣量位，然后開始經(jīng)口進行深慢吸氣，同時撅壓藥罐，使藥物釋出并與吸氣動作同步。吸氣速度不宜過快，吸氣時間持續(xù)約1～2s，直至深吸氣末（肺總量位），再屏氣5～10s。然后重復上述動作，每次吸人間隔...
支氣管舒張劑的選擇

常用于舒張支氣管平滑肌的藥物有：B2-受體激動劑、膽堿能受體拮抗劑及茶堿等。糖皮質(zhì)激素等能消除氣道黏膜水腫、減輕氣道炎癥而使氣道通暢的藥物，也可用于評價支氣管舒張反應。藥物可通過吸人、口服、靜脈等不同途徑給藥。其中吸入型速效B2-受體激動劑因具有作用快速、療效確切、使用劑量小且不良反應較少等優(yōu)點，使用最為廣泛。合肥澤...
支氣管舒張試驗適應癥與禁忌癥

1.適應癥：（1）有合并氣道阻塞的疾病，如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、過敏性肺泡炎、閉塞性細支氣管炎、彌漫性泛細支氣管炎等。（2）有氣道阻塞征象，需排除費可逆性氣道阻塞。如上氣道阻塞。 2.禁忌癥：（1）對已知支氣管舒張劑過敏者，禁用該類舒張劑。（2）有嚴重心功能不全者慎用B2-受體激動劑；有青光眼、前淚腺...
支氣管舒張試驗概述

氣道受到外界因素的刺激可引起痙攣收縮反應，與之相反，痙攣收縮的氣道可自然或經(jīng)支氣管舒張藥物治療后舒緩，此現(xiàn)象稱為氣道可逆性。氣道反應性和氣道可逆性是氣道功能改變的2個重要病理生理特征。與支氣管激發(fā)試驗的原理相同，由于直接測量氣道管徑較為困難，故臨床上常用肺功能指標來反映氣道功能的改變。通過給予支氣管舒張藥物的治療，觀察...
支氣管激發(fā)試驗的安全措施

盡管檢查過程中危急重癥的發(fā)生率很低，但是仍應引起醫(yī)護人員的重視，做好安全防范措施。應有具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的醫(yī)師在場，檢查前需詳細了解病史，排除檢查的禁忌證，以避免或減少不良事件的發(fā)生。肺功能室的地點最好設在易于搶救受試者的地方，配備相關(guān)的監(jiān)護設備、急救物品和吸氧裝置。檢查人員在操作過程中應對受試者進行嚴密的觀察，對可能發(fā)...
支氣管激發(fā)試驗陰性結(jié)果的判別及處理

支氣管激發(fā)試驗陰性，需考慮以下可能原因：（1）曾使用B2受體激動劑、抗膽堿能藥、抗組織胺藥、抗白三烯藥、茶堿類藥物、糖皮質(zhì)激素等降低氣道反應性的藥物且停藥時間不足。（2）霧化裝置的壓力、流量、霧粒的大小及霧化量等指標未能達到質(zhì)量控制標準。（3）用手捏式霧化吸入法時，操作者未能充分捏滿橡皮球，使受試者吸入霧化液量不足。（...
支氣管激發(fā)試驗結(jié)果判斷與報告規(guī)范

盡管肺功能檢查指標眾多，但FEV1仍是目前最主要和常用的判斷指標。其他肺功能指標如PEF、sGaw等在臨床上也可應用于判斷氣道反應性。 1．定性判斷：(1)支氣管激發(fā)試驗陽性：在檢測過程中，F(xiàn)EV1、PEF較基礎值下降≥20％，或sGaw下降≥35％可判斷為支氣管激發(fā)試驗陽性，即氣道反應性增高。(2)支氣管激發(fā)試驗陰性...

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