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用力肺活量(FVC)檢查的程序、測(cè)試曲線和指標(biāo)

文字:[大][中][小] 手機(jī)頁(yè)面二維碼 2023/8/2     瀏覽次數(shù):    

FVC是指最大吸氣至肺總量(TLC)位后,做最大努力、最快速度的呼氣,直至殘氣量(RV)位所呼出的氣量。用力呼氣時(shí)單位時(shí)問(wèn)內(nèi)所呼出的氣量又稱為時(shí)間肺活量。

1.檢查程序分為4個(gè)階段1)。

2.測(cè)試曲線和指標(biāo):容積一時(shí)問(wèn)曲線(VT曲線)是呼氣時(shí)問(wèn)與容積變化的關(guān)系曲線(圖2)。

流量一容積曲線(F-V曲線)是呼吸氣體流量隨肺容積變化的關(guān)系曲線(圖3)。

曲線形狀和指標(biāo)大小取決于呼氣力量、胸肺彈性、肺容積及氣道阻力對(duì)呼氣流量的綜合影響。在FV曲線的起始部分,呼氣肌的長(zhǎng)度最長(zhǎng),收縮力最大,流量也最大,圖形上表現(xiàn)為流量迅速增至峰值,其值與受試者的努力程度有關(guān),故稱為用力依賴部分。在曲線的終末部分,呼吸肌長(zhǎng)度顯著縮短,收縮力顯著降低,呼氣流量與用力無(wú)關(guān),流量的大小與小氣道的通暢程度密切相關(guān),故稱為非用力依賴部分。T-V曲線和F-V曲線上的常用指標(biāo):

(1FVC:指完全吸氣至TLC位后以最大的努力、最快的速度做呼氣,直至殘氣量位的全部肺容積。在正常情況下,VCFVC相等。但在氣流阻塞的情況下,用力呼氣可致氣道陷閉,VC可略大于FVC。

(2t秒用力呼氣容積(FEV t:指完全吸氣至TLC位后在t秒以內(nèi)的快速用力呼氣量。按呼氣時(shí)問(wèn),可分為FEV0.5、FEV0.75、FEV1、FEV3FEV6等指標(biāo),分別表示完全吸氣后在0.5、0.751、36 s的用力呼氣量。

(3)一秒率(FEV1FVC):是FEV1FVC的比值,常用百分?jǐn)?shù)()表示,是判斷氣流阻塞的主要指標(biāo)。氣流阻塞時(shí),給予充足的呼氣時(shí)問(wèn),受試者可充分呼出氣體,FVC可基本正?;蜉p度下降,但呼氣速度減慢,FEV1FVC下降;隨著阻塞程度的加重,FEV1FVC進(jìn)一步下降;當(dāng)嚴(yán)重氣流阻塞時(shí),受試者難以完成充分呼氣,FVC也明顯下降,FEV1FVC反而有所升高。因此FEV1、FVC可反映氣流阻塞的存在,但不能準(zhǔn)確反映阻塞的程度。在嚴(yán)重氣流阻塞的情況下,受試者充分完成FVC的時(shí)問(wèn)顯著延長(zhǎng),甚至達(dá)到20、30 S以上,但受試者難以耐受呼氣時(shí)問(wèn)過(guò)長(zhǎng),甚或暈厥,因此推薦以FEV1VCFEV1FEV6取代一秒率來(lái)評(píng)價(jià)氣流阻塞。其他情況不宜使用,否則易致誤診。

(4)最大呼氣中期流量(MMEF):指用力呼出氣量為25%~75%肺活量問(wèn)的平均呼氣流量,亦可表示為FEF25%~75%。計(jì)算方法如圖2所示。最大呼氣中段曲線處于FVC非用力依賴部分,流量受小氣道直徑所影響,流量下降反映小氣道的阻塞。

(5)呼氣峰值流量(PEF):是指用力呼氣時(shí)的最高氣體流量,是反映氣道通暢性及呼吸肌肉力量的一個(gè)重要指標(biāo)。

(6)用力呼出x%肺活量時(shí)的瞬問(wèn)呼氣流量(FEFx%)。根據(jù)呼出肺活量的百分率不同,可衍生出FEF25%、FEF50%、FEF75%,分別表示用力呼出25%、50%、75%肺活量時(shí)的瞬問(wèn)呼氣流量,單位是Ls。

 

文章內(nèi)容摘自中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺功能專業(yè)組編寫的《肺功能檢查指南》 中華結(jié)核和呼吸雜志20147月第37卷第7期

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