行業(yè)資訊
(一)手捏式霧化吸入法
鐘南山等曾報(bào)道手捏式支氣管激發(fā)試驗(yàn)。檢測(cè)時(shí)首先讓受試者張口,上下齒距約為2~3 cm,然后囑受試者努力深呼氣至殘氣量位,操作者手持直立的霧化器,開(kāi)口置于受試者唇外1 cm處,對(duì)準(zhǔn)口腔內(nèi),囑受試者深緩吸氣至肺總量位(約2 s),在吸氣開(kāi)始后操作者同步用手?jǐn)D捏霧化器的橡皮球,使激發(fā)劑噴出;受試者吸入激發(fā)劑后需屏氣3~5 s,以利于激發(fā)劑在氣道的沉積;等待60s后檢測(cè)FEV1。為縮短支氣管激發(fā)試驗(yàn)時(shí)間,可根據(jù)情況選用下列方法(表5):(1)對(duì)于高度懷疑或確診為哮喘的患者,按2倍遞增(常規(guī)程序)吸人激發(fā)劑;(2)對(duì)于基礎(chǔ)通氣功能正常的受試者,其劑量可按4倍遞增(簡(jiǎn)化程序),但當(dāng)FEV,比基礎(chǔ)值下降超過(guò)10%時(shí),即轉(zhuǎn)回2倍遞增法。
(一)定量霧化吸入法
定量霧化吸人法采用高壓氣源式射流霧化器進(jìn)行。因氣源的壓力與流量影響霧化器的釋霧量,從而影響吸入激發(fā)劑的劑量,因此每種新的霧化器或壓縮氣源在使用前都應(yīng)校對(duì)釋霧量,并應(yīng)對(duì)不同的釋霧量設(shè)計(jì)不同的給藥方案。設(shè)計(jì)時(shí)霧化器的釋霧量、激發(fā)劑的濃度、給予時(shí)間、次數(shù)均可自由調(diào)整,但需注意保證最大累積劑量組織胺應(yīng)達(dá)到2.4 mg(表6)、乙酰甲膽堿應(yīng)達(dá)到2.5 mg(表7)。給藥程序同樣可分為常規(guī)程序(2倍遞增)和簡(jiǎn)化程序(4倍遞增),選擇原則同前。檢測(cè)時(shí)要讓受試者含緊連接定量霧化吸人裝置的咬嘴,用口做深慢呼吸。部分吸入裝置在受試者吸氣時(shí)可自動(dòng)觸發(fā)儀器而釋出激發(fā)劑,每吸的持續(xù)時(shí)間均可設(shè)定,每一濃度的給藥次數(shù)也可預(yù)設(shè),通過(guò)計(jì)算機(jī)可自動(dòng)計(jì)算受試者吸入激發(fā)劑的累積劑量。
(三)2 min潮氣吸人法
2 min潮氣吸入法采用射流霧化器持續(xù)產(chǎn)生霧液,用壓縮氣源與霧化器連接,釋霧量可通過(guò)氣體流量進(jìn)行調(diào)節(jié),一般要求為0.13 ml/min(±10%)。檢測(cè)時(shí)讓受試者用口含住接口器,囑受試者平靜、均勻地潮氣呼吸,霧化器需直立,否則影響釋霧量。吸入激發(fā)劑濃度依次為0.03、0.06、0.125、0.25、0.5…1 2 4、8、16 g/L,每次潮氣呼吸吸入2 min,吸入后分別在30 s和90 S檢測(cè)FEV1,取其高值;5 min吸人下一濃度,2倍遞增。對(duì)于基礎(chǔ)通氣功能正常的受試者,可適當(dāng)簡(jiǎn)化程序,從較高濃度開(kāi)始或按4倍遞增。
(四)5次呼吸法
5次呼吸法舊刊通過(guò)射流霧化器從低到高濃度逐次定量吸入霧化液,吸入激發(fā)劑濃度與2 min潮氣法相同。每次吸人均從殘氣位(或功能殘氣位)緩慢深吸氣至肺總量位,在吸氣開(kāi)始時(shí)噴出激發(fā)劑。每次吸氣時(shí)間成人約為0.6 s。每一濃度吸入5次。吸人后30 S和90 s分別檢測(cè)FEV1,如不符合質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)重做,但盡量控制在3 min內(nèi)完成。
文章內(nèi)容摘自中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺功能專(zhuān)業(yè)組編寫(xiě)的《肺功能檢查指南》 中華結(jié)核和呼吸雜志2014年7月第37卷第8期
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